وظيفة طبيب الموافقة – الشركة الاهلية للتأمين التعاوني بالدمام

أعلنت الشركة الاهلية للتأمين التعاوني Al Ahlia for cooperative insurance Company عن وظيفة طبيب الموافقة Approval Doctor شاغرة وذلك للعمل بالدمام

المسؤوليات:
اتخاذ قرار بشأن التفويضات المسبقة التي تتطلب رأي طبي
التحقيق في الادعاءات المشبوهة فيما يتعلق بالاحتيال أو سوء التصرف
إحالة الحالات المشبوهة للحصول على رأي ثانٍ ومتابعة تقرير الرأي الثاني واتخاذ الإجراءات وفقًا لذلك
تنفيذ الدليل الطبي
التحقيق الميداني ومراجعة الملف الطبي وزيارات المستشفيات والمؤلفات الطبية الداعمة.
تدقيق المطالبات حسب السياسة واتفاقية المزود والضرورة الطبية واتخاذ قرار بشأن الدفع
التحقيق في الادعاءات المشبوهة بشأن الاحتيال أو سوء التصرف بالتنسيق مع المدير الطبي
إبلاغ المدير الطبي بأي خدمات جديدة غير مدرجة في قوائم الأسعار

المتطلبات:
خلفية التأمين الطبي.
مرن للعمل في نظام المناوبة